Протезирование

Вставить зуб

Так случилось, что зуб пришлось удалить. Или даже нет нескольких зубов. Надо ли их каким-то образом вставлять или можно ходить так дальше? Давайте определимся, для чего мы протезируем отсутствующие зубы.

  • Эстетика. Если отсутствует передний зуб, конечно, эстетическое восприятие улыбки очень страдает. Если нет бокового, то это практически незаметно.
  • Функция жевания. При потере одного зуба практически не страдает, можно приспособиться и практически не замечать утраты. Чем большее количество зубов отсутствует, тем труднее качественно пережёвывать пищу, что может нарушить работу органов пищеварения.
  • Расположение зубов в зубном ряду. От природы зубы в здоровом зубном ряду находятся в определенном положении, опираясь друг на друга и распределяя жевательную нагрузку на соседей. Если удаляется какой-то зуб, соседние зубы теряют с этой стороны опору и начинаются сдвигаться в сторону отсутствующего — зубной ряд и кость челюсти деформируются. Кроме того, жевательная нагрузка в норме распределяется на 14 пар зубов. При отсутствии зубов нагрузка распределяется на оставшиеся зубы, перегружая их. Чем больше отсутствует зубов, тем больше нагрузка и деформация челюсти.
    Поэтому важно понимать, что отсутствующий зуб не только проблема эстетики, но и угроза здоровью в целом.

Способов заместить отсутствующий зуб несколько, каждый имеет свои преимущества и недостатка. Протезы могут быть съемные и несъемные.

Коронки и мосты.

Коронки — это такой способ восстановления твердых тканей зуба, когда на обточенный зуб одевается искусственная оболочка, повторяющая форму восстанавливаемого зуба.
Коронки могут быть изготовлены из металла, пластмассы, керамики и их комбинаций.
Если от зуба остались пригодные для использования в качестве опоры ткани (что может определить только доктор при осмотре и изучении рентгеновского снимка), то на зуб одевается одиночная коронка. Если отсутствует один или несколько зубов, то на ограничивающие дефект зубы изготавливаются коронки, к которым прикреплена отсутствующая часть, образуя мостовидный протез, или мост.

Качественно исполненные коронки и мосты не мешают, не травмируют десну, прочны, служат очень долго. Перед протезированием зубы, накрываемые коронками, должны быть подготовлены, — чтобы зуб под коронкой не портился — запломбированы кариозные полости, при необходимости удалены нервы и запломбированы каналы. Потом доктор обтачивает зубы, создавая место для стенок коронки, и снимает слепок (мерку).

После этого пациент должен прийти 1-2 раза на примерку будущей коронки.
Поверьте что сделать коронку или мост сразу «на готовое», без примерок и коррекции, практически невозможно. Лучше потратить немного времени на примерку, зато получить протез, идеально подходящий вам.

К правильно сделанному мосту не придется привыкать — зубы будут сразу закрываться как надо

Если на 1-ом месте для вас эстетика — изготовим коронки с покрытием из керамики под цвет зуба. Если есть желание сэкономить — сделаем литые протезы из специального сплава (металлические).

Какие бы не делались коронки, в нашем кабинете нет компромиссов в качестве, мы всегда выполняем все нюансы технологии при изготовлении любых видов протезирования, вместе с тем сохраняя разумные цены.

Приходите — и вы останетесь довольны.

Металлокерамика.

Традиционно металлокерамические протезы позволяют восстанавливать зубы, сочетая высокий уровень эстетики, прочность и биосовместимость.
Конструктивно они состоят из металлической основы- каркаса (который обеспечивает механическую прочность конструкции), и нанесенного на каркас слоя керамики: керамический слой возможно подобрать под цвет зуба, и готовый протез практически не отличается по внешнему виду от естественного. Поверхность такого зуба гладкая, блестящая и полупрозрачная, как естественная эмаль.
Но металлический каркас, находящийся под керамикой, все-таки иногда,  при очень внимательном рассмотрении может менять цвет всей конструкции.

Если самым принципиальным требованием к протезу является идеальная эстетика, стоит обратить внимание на керамику на основе оксида циркония.

Каркас в этом случае изготавливается из оксида циркония, который очень прочен, а по цвету и прозрачности напоминает естественный зуб. Правда, цена здесь выше цены на металлокерамический протез примерно в 2 раза.

Изготовление любого вида керамики — сложный процесс, требующий затрат труда и времени, дорогостоящих расходных материалов. В нашем кабинете доктора тчателно выполнят все этапы изготовления протезов с использованием современных брэндовых материалов, и поставленные нами конструкции надолго восстановят форму и функцию утраченных зубов.

Литые коронки и мосты.

Литые коронки отливаются целиком из специальных сплавов. Зуб предварительно обтачивается, чтобы было место для металла. Количество удаляемых тканей немного меньше, чем под металлокерамику. Если все правильно сделать, после цементирования искусственная часть образует с зубами единое целое, без ступенек, щелей и выступов.

Это один из самых надежных видов протезирования, у него только один недостаток, но он серьезный: искуственные зубы — цвета металла.

И не хотелось бы видеть у себя во рту металлические зубы, но есть причины, по которым пациенту приходится соглашаться на литые протезы.

Не всегда есть возможность изготовить коронку или мост из металлокерамики.

Причина 1: В силу экономических соображений. Учитывая что литые конструкции примерно в 2 раза дешевле металлокерамических, многие пациенты считают приемлемым для себя востановить утраченные зубы не эстетичными, но прочными, точными и долговечными протезами из литого металла.

Причина 2: Бывают ситуации, когда коронка зуба, подлежащего востановлению, очень маленькой высоты. В этих случаях просто нет места для слоя керамики (0.8мм.), металического каркаса (при всем желании, самый минимум — 0,3 мм.), и ведь готовая коронка должна одеться на обточенный зуб, т.е. его высота должна составлять хотя бы 2,5-3 мм. Если коронка зуба очень низкая, то, изготовив металлокерамику, мы совершим врачебную ошибку — протез просто не будет держаться (коронка постоянно будет падать), или слишком тонкая керамика сколется, — явно вам это не нужно.

Причина 3: Бруксизм — ночное скрежетание зубов. В этом случае на жевателные зубы приходится очень большая нагрузка при скрежетании, и керамика может скалываться.

В общем, в функциональном плане литые коронки идеальны и не имеют недостатков. Теоретически, не исключена индивидуальная аллергическая реакция на металл, но: современные брэндовые металлы для для стоматологии известных фирм, с которыми мы работаем, изготавители работают уже десятки лет.

Это не просто «нержавейка», эти сплавы полностью биоинертны, что подтверждается десятками тестов на этапе клинических испытаний и сертификации.

Они не окисляются, ни с чем не реагируют и не ржавеют. Риск есть, но он очень низок. Другое дело, если у пациента уже стоят на других зубах старые паяные протезы. Тогда несколько разных сплавов в слюне (электролите) могут вызывать гальваноз полости рта. В этом случае разумно будет заменить одновременно все протезы.

Адгезивное (одномоментное) протезирование.

В случае отсутствия одного зуба есть интересная альтернатива съемным протезам и мостам. Речь об адгезивных протезах. Суть в том, что зубы, по краям отсутствующего зуба, не обтачиваются со всех сторон, и нет необходимости удалять в них нерв. В опорных зубах выпиливаются небольшие площадки, в которые вклеивается специальная высокопрочная нить (из такого материала делают бронежилеты). Затем на этой опорной нити создается из фотополимера искуственный зуб. В целом работа получается очень эстетичной (материал подбирается под цвет зуба), и биосовместимой, т.к. Все границы между искуственной частью и опорными зубами врач тщательно заполировывает. В нашем кабинете накоплен большой опыт постановки этих протезов. Уже более 6 лет мы регулярно выполняем такие работы, и еще не одна из них не нуждается в починке. Для достижения успеха в первую очередь необходимо определить, возможно ли в принцепе в данной ситуации использовать такую конструкцию. При слишком большом дефекте, бруксизме, недостаточной гигиене, низких коронках зубов, стираемости — такая работа противопоказана.

Съемное протезирование

Исходная ситуация: зуба нет, имплантант ставить нельзя по медицинским соображениям или финансовым, соседние зубы блещут здоровьем и пилить их ну совсем не хочется. А ведь пройдет какое-то время, и соседние зубы начнут мигрировать, наклоняться в сторону дефекта, вызывая деформацию челюсти. То есть для сохранения здоровья надо отсутствующий зуб вставить.

Съемные протезы представляют собой основание из пластмассы, опирающиеся на соседнии зубы (кламмера). За их счет протез удерживается на месте при жевании. В основание вставлен искусственный зуб, идеально похожий на настоящий, а искусственная десна такого же розового цвета, как и живая:

Цены на съемные протезы отличаются в зависимости от конкретных конструкций, величины и вида используемой пластмассы. Но в целом съемные протезы вполне доступны по цене.

Учитывая, что под съемные протезы не надо ничего обтачивать, в любой момент мы можем вернуться к исходной ситуации и что-то изменить, просто сделав новый протез. При других видах протезирования это не реально.

Уход за современными съемными протезами легок — всего лишь раз в день надо их снять, промыть под проточной водой, почистить зубы зубной щеткой и установить на место.

Еще один плюс такого протезирования — врач может контролировать при осмотре состояние всех зубов и при возникновении кариеса своевременно его вылечить.

А если начинает портится зуб под коронкой, то часто, пока он не разрушится весь и коронка не упадет, мы и не  узнаем, что он под угрозой. А ведь тогда будет уже поздно что-либо делать.

Да, к съемным протезам надо привыкнуть, они могут в первое время натирать десну в месте контакта, и надо будет ходить к врачу убирать мешающий участок пластмассы. Но что на свете лишено недостатков? В целом часто съемные протезы — неплохая, иногда единственная альтернатива другим видам протезирования.

 

Похожие статьи