Технологии

Коффердам

Современные стоматологические материалы позволяют добиться очень качественной работы с долгим сроком службы. Считается, что хорошая пломба может простоять около 10-ти лет.
Сколько будет служить керамика или другие виды протезов на зубах, зависит от качества пломбы под коронкой. Если под коронкой начнётся кариес, то зуб разрушится, коронке не будет на чём держаться, и она упадёт.

На рынке в наши дни огромный выбор качественных материалов. Однако, надёжность наложенной пломбы определяется в первую очередь не выбранным материалом, а соблюдением правил работы с ним.
Есть много нюансов и секретов в работе врача-стоматолога, но два условия являются определяющими:

Убрать ВСЕ поражённые ( кариозные ) ткани
Пломбировочный материал соприкасается ТОЛЬКО с сухими незагрязнёнными поверхностями зуба.

Если под пломбу во время работы попадёт хоть капелька слюны, в этом месте ВСЕГДА начнётся кариес.

Долгое время гарантировать надёжную изоляцию рабочего поля не представлялось возможным, и врачи, ставя пломбы, набивали пациенту рот ватой, которая должна была впитывать слюну. Получались среди таких пломб и удачные, но процент неудач был очень велик — ГАРАНТИРОВАТЬ сухость рабочего поля такой метод не может.
На сегодняшний день есть только одна методика — КОФФЕРДАМ , обеспечивающая на 100% сухость и чистоту рабочего поля. Эта методика даёт возможность поднять качество работы при постановке пломб, лечении каналов и фиксации некоторых протезов (вкладки , коронки) на новый уровень.

Ещё в 1883 году доктор Ла-Роше (Франция) заявил об использовании им коффердама. В 1867 году техника коффердама получила широкое распространение. В пределах бывшего Советского Союза он более-менее известен всего лет 10, и сейчас лишь малое количество энтузиастов, в основном в крупных городах работают с коффердамом. Причина того, что эта по-настоящему нужная вещь игнорируется большинством врачей — неосведомлённость и лень, инерция мышления и излишняя бережливость ( платок коффердама стоит целых 0,2$!).

Конструктивно коффердам — это эластичный платок из латекса, который надевается на зуб, с которым идёт работа. Латексный платок удерживается на зубе жёстким металлическим кламмером — зажимом .

Стоит один раз поставить , по-настоящему стараясь, пломбу из фотополимера в коренной зуб (задний , моляр) с выходом полости между зубами без коффердама. Придётся бороться с языком пациента, влажными от слюны щёками, липнущими к зубу, менять пропитанную слюной вату, загрязняя рабочее поле. И если пломба потом потемнеет и под ней начнётся кариес — неудивительно.

Любой врач может наложить пломбу за 20 минут. Но если делать это тщательно, то простенький случай займёт 40 минут, а для сложной объёмной работы и 1,5-2 часа не предел. Постановка адгезивного протеза займёт 3-4 часа. Увы, за это время хоть разок, да не уследишь за слюной…
А затем, сделав похожую работу с коффердамом, понимаешь, что открыл другой мир!

Резиновый платок оттесняет в стороны язык и щёки, и к зубу формируется постоянно лёгкий доступ. Всё видно без напряжения. Пациенту легко держать рот открытым. Слюны НЕТ. То есть, абсолютно. И я, врач, понимаю, что впервые вижу все нюансы, учитываю их в работе. Раньше я их не видел. Не видел потому, что моё внимание отвлекалось на борьбу со слюной, щеками и языком клиента. Бывает, пациент спит в кресле, потому что ему КОМФОРТНО. Не надо сплёвывать, ничего в рот не попадает — лежи себе, отдыхай, жди, когда врач закончит работу.

Бывают такие клинические ситуации, когда коффердам наложить невозможно. В нашем кабинете работа без коффердама случается 2-3 раза в год.
Вот тут и думаешь: как же другие врачи обходятся без коффердама? И Вам, дорогие пациенты, есть о чём подумать.
Любые, даже самые незначительные работы мы проводим только с соблюдением всех нюансов технологии, и коффердам нам в этом помогает.

Похожие статьи